Що таке апендицит і як його розпізнати — з якого боку болить, які симптоми гострого і хронічного апендициту

Привіт, шановні читачі ReklamaZaMillionDollarov.com. Весна, це не тільки пора пробудження природи і бурхливого цвітіння.

Для людини вона сповнена сюрпризів, у вигляді загострення хронічних патологій і гипервитаминозов.

Саме цей час року є гарячою порою для абдомінальних хірургів, що оперують апендицит, так як частота запальних процесів в червоподібному відростку (апендиксі) навесні, зростає в рази.

Зміст статті

Що таке апендицит і як його розпізнати

Що це за хвороба

Розвиток запальних реакцій в червоподібному відростку в медицині називають апендицитом. Це найпоширеніша патологія порожнини очеревини. Більше 85% від загального показника госпіталізованих хворих складають пацієнти із запаленням апендикса.

Захворювання вражає люди будь-якого віку незалежно від гендерної приналежності. Пік розвитку — від 10 до 35 років. За даними статистики, щорічно у 5 чоловік з 1000 діагностують запальне ураження апендикса.

Де знаходиться апендицит у людини (з якого боку)

Необізнаній людині відразу розпізнати захворювання непросто, так як клініка апендициту багато в чому схожа з іншими патологіями внутрішніх органів.

Тому важливо знати, де точно розташований апендицит — праворуч або ліворуч, і чи можна розпізнати захворювання самостійно.

Згідно анатомічної нормі, апендикс разом зі сліпою кишкою розташований в клубової зоні з правої сторони живота. Однак зустрічаються і атипові варіанти розташування, що утрудняють діагностику.

Діагностика апендициту

Не беручи до уваги «дзеркальну аномалію» розташування, це пояснюється тим фактом, що сам відросток може мати кілька варіантів розташування до самої сліпій кишці — бічне (медіальне), тазове (спадний), переднє (висхідний), або позаду кишки (ретроцекальное) з різними варіантами локалізації — внутристеночной, внутрішньочеревно або заочеревинної.

Такий «розкид» можливих положень апендикса відбивається неоднозначною картиною клінічної симптоматики.

Больовий синдром може проявлятися в правому боці, віддавати в середню частину живота і підребер’ї в область печінки, поперек, область тазу і геніталії, віддавати в ногу і пах.

За характером, болі можуть бути інтенсивними, що посилюються, стихає або переймоподібними. Проявлятися короткочасними епізодами і тривалими.

Чи можна визначити апендицит самостійно

У деяких виданнях можна зустріти рекомендації по самостійній діагностиці апендициту методом пальпації.

Це небезпечний спосіб і проводити його категорично не рекомендується. Не можна знати напевно в якій стадії запалення знаходиться відросток.

Пальпіруя, можна погіршити запальний процес, викликати розрив органу і спровокувати перитоніт.

Орієнтуватися слід на дискомфорт в животі і больові відчуття:

  • Локалізації болю в зоні пупкового кільця, що переміщається з часом в нижню область живота з правого боку.
  • Якщо захворювання запідозрено в період виношування вагітності, відчуття дискомфорту і болю будуть збоку центральної зони живота, а не в нижній його області.
  • Прогресуюче запалення проявляється розлитими (дифузними) болями — постійними або епізодичними. На початку запалення інтенсивних болів може і не бути. Постійний больовий синдром з’являється після 1 — 2-х діб і локалізується в нижньому відділі живота праворуч.
  • Запідозрити апендицит можна по відбитим болів, локалізуються в зоні пупка і иррадиирующими від нього в сторони.

Щоб не пропустити розвиток хвороби, добре б ознайомитися з її клінічними ознаками.

Симптоми і ознаки апендициту

Перші ознаки

Перші ознаки апендициту характеризуються різким проявом больового синдрому в нижній ділянці живота.

болить апендицит

Неприємний дискомфорт частіше виникає ввечері або вночі, супроводжуючись давлять і болями, що тягнуть, мігруючими в будь-яку область живота. Локалізація больового синдрому може бути в зоні пупка, віддавати в поперековий відділ і ноги.

Характерні ранні ознаки апендициту проявляються:

  • розладом травних функцій — затримкою газів і дефекації, діареєю;
  • ознаками інтоксикації (нудотою і блювотою) найбільш вираженою при деструктивної формі хвороби;
  • наявністю субфебрильної температури.

Ознаки гострої клініки

Загальні ознаки гострого апендициту для чоловіків і жінок виявляються:

  • больовий симптоматикою в животі;
  • розвитком гарячкового стану;
  • ознаками астенії і інтоксикації;
  • відсутністю апетиту;
  • диспепсическими розладами (діарея, закрепи, неконтрольовані мікціі);
  • ознаками ксеростомии (сухість рота) і білим нальотом на мові;
  • прискореним серцебиттям;
  • прийняттям вимушеного положення тіла;
  • посиленням больової симптоматики при сміху, гикавки, кашлі.

Виразність симптомів залежить від віку пацієнта, наявності фонових захворювань шлунково-кишкового тракту і стадії апендициту.

Що стосується аппендікулярних ознак за симптомами різних світил (Жендрінского, Промптова, Грубе, Тараненко, Міхельсона, Бріттена, Ларока або Хорна), це діагностичні тести, призначені для фахівця, який може правильно провести тест і виявити або спростувати патологію у чоловіків і жінок.

Орієнтуватися слід на явні симптоми. Тестова діагностика — прерогатива лікаря.

Своєрідністю відрізняються клінічні прояви гострого апендициту в дитячому та підлітковому віці.

У дітей раннього віку та підлітків при гострій клініці захворювання переважають ознаки, характерні для багатьох дитячих інфекцій, проявляючись:

  • фебрильною температурою;
  • діареєю;
  • блювотою;
  • зниженням активності;
  • млявістю і занепокоєнням;
  • підвищеною нервовою збудливістю.

Ознаки хронічного апендициту

При хронічній клініці захворювання характерні ниючі тупі болі в правої клубової зоні. Хворобливість періодично посилюється, особливо на тлі фізичних навантажень.

Захворювання супроводжується порушенням травних функцій, що провокує часті закрепи або діарею. Відзначається дискомфорт і відчуття тяжкості в області надчревья (епігастрії).

Температура пацієнта зазвичай не перевищує норму. Клінічний моніторинг крові та урини в допустимих нормах. Лише глибока пальпація викликає біль в правому відділі очеревини.

Детальніше об апендиксі

Апендикс, згідно переказу, з латинської — придаток. Саме таку назву дали медики невеликому червоподібного відростка, прикріпленого за допомогою листоподібною рухомий брижі в зоні першої ділянки товстого кишечника (сліпої кишки).

апендикс придаток

Так як відросток нікуди не призводить, ніхто толком не знав для чого він потрібен. Існували різні версії.

Одні стверджували, що апендикс, це ємність для збору сміття, який організм не зміг переварити. Інші вважали, що призначення придатка — нейтралізація негативної енергії, що скупчилася в кишковому химусе (перевареної їжі).

За версією італійської знаменитості — Да Вінчі, кишковий придаток не що інше, як природне «депо», що страхує кишечник від можливих пошкоджень метеоризмом (скупчення газів).

Натураліст Ч.Р.Дарвін вважав придаток отмирающим органом (рудиментом), таким, що втратив в процесі онтогенетической трансформації свої основні функції. Такий же версії дотримувався і знаменитий імунолог І.Мечников.

Німці пішли ще далі. Вважаючи апендикс зовсім марним, в 30 роки минулого століття в Німеччині прийняли рішення видаляти придаток відразу після народження дитини, щоб захистити від подальших проблем.

Як показав час, апендикс НЕ марний. Якщо він здоровий, люди легше переносять хвороби, різні навантаження і вплив радіоактивних опромінень. Під слизових шаром, що покриває апендикс, розташоване велике скупчення лімфоїдних тканин, що складають основу всіх органів імунітету.

Саме ця особливість дозволяє йому виконувати захисні функції (по типу мигдалин), запобігаючи проникнення патогенної флори з товстого кишечника в тонкий.

По суті, цей відросток «стоїть на сторожі» так званої брудної і чистої зони організму, захищаючи чисту зону від впровадження патогенних організмів. Якщо захисну функцію носоглотки виконують аденоїди, а гортані — мигдалини, то функція апендикса — забезпечення чистоти тонкого кишечника.

У медичній практиці лікарі-хірурги іноді називають запалення апендикса черевної ангіною. Але, на відміну від мигдалин глотки, запалення червовідного відростка відбувається тільки раз.

Тому, крім як оперативним шляхом, лікувати його інакше неможливо. Цьому сприяє особливість кінцевого типу артерії, що забезпечує кровообіг в апендиксі.

Найменше її запалення веде до розвитку тромбоутворення і закупорки. З припиненням кровопостачання відросток відмирає, стоншуються його стінки, з’являються проломи, через які в порожнину очеревини стікає накопичився гнійний субстрат.

`Тому зволікання в оперативному лікуванні апендициту часто закінчується летальністю хворого.

Що сприяє розвитку апендициту

Активну участь у розвитку захворювання приймають — особливий вірус «Фокус», виявлений дослідниками США, що діє за принципом грипозних вірусів, що викликають запальні спалаху апендикса в весняно-літній період, а також — представники полимикробной флори — кокові асоціації, паличкоподібна кишкова і анаеробна флора.

Вірус

Вона проникає в стінки відростка ентерогенним способом — через його просвіт. Створюють умови для запальних реакцій:

  • перегин відростка, що провокує застій в апендиксі вмісту кишечника;
  • закупорка просвіту аппендікулярние камінням та іншими сторонніми предметами;
  • надлишкове новоутворення тканин лімфи (гіперплазія).

Процеси механічної блокади просвіту придатка викликають підвищення тиску всередині просвіту і порушують кровообіг в його стінках.

Порівняння апендикса

Такі «аномалії» знижують локальний імунітет, активізують гноеродная мікрофлору і сприяють їх впровадженню в слизову вистилання органу.

До факторів, що викликають розвиток запалення в порожнині апендикса, відносять — характер поживного раціону і особливості локалізації відростка.

Доведено, що при рясному м’ясному раціоні і схильності до утрудненою дефекації в кишечнику накопичується надлишок білкового розпаду, що створює сприятливі умови для реплікації (розмноження) патогенних мікроорганізмів.

Крім причин механічних, передумовою до розвитку запальних реакцій в апендиксі можуть стати паразитарні та інфекційні захворювання у вигляді черевного тифу, амебіазу, ієрсиніозу, кишкового туберкульозу та інших інфекцій.

До вищого ризику розвитку захворювання схильні жінки в період вагітності, що обумовлено перебудовою імунітету, наявністю запорів, міграцією апендикса разом зі сліпою кишкою, викликаної збільшенням розмірів матки і змінами кровопостачання в органах тазу.

Форми апендициту

Клініка апендициту характеризується двома основними формами — гострої і хронічної. Кожна з них проявляється різноманітними клініко-морфологічними варіантами.

Гостра форма захворювання може проявлятися катаральної (простий) і декількома деструктивними формами — флегмонозной, флегмонозно-виразкової, апостематозного і гангренозний.

Форми апендициту

  • При катаральній формі апендициту відзначаються порушення в кровообігу і затримка лімфи (лімфостаз) в тканинної структурі відростка. У слизовому покритті органу утворюються гнійні вогнища запалення. Присутні процеси набухання придатка і гіперемія серозної оболонки.
  • Основа розвитку гнійної форми захворювання — прогресування запальних реакцій. Через добу від початку запального процесу лейкоцитарний інфільтрат заповнює стінки апендикса на всю їх глибину, утворюючи форму флегмонозного апендициту — з потовщеними стінками, гиперемировано і набряку брижі, з процесами гнійного виділення з просвіту відростка.
  • Апостематозна форма хвороби характеризується наявністю дифузного (розлитого) запалення з множинним освітою мікроабсцесів.
  • Флегманозно-виразкового процесу передують численні виразки слизової вистилки органу.
  • Гангренозний апендицит розвивається в результаті прогресування руйнівних процесів в тканинах апендикса.

Залучення в гнійно-запальний процес навколишніх відросток тканин, стимулює розвиток спаєчних процесів, запальне ураження очеревини (переаппендіціт) і тканин брижі (мезентеріоліт).

Стадії прогресування апендициту, при відсутності лікування, можна розглянути на таблиці.

Прогресування
прогресування

Серед хронічних форм захворювання виділяють — резидуальний (залишкова форма), первинно-хронічний (слабо виражений) і рецидивний апендицити.

При хронічній клініці характерно розвиток в відростку:

  • склеротичних і атрофічних процесів;
  • наявність запально-деструктивних змін у вигляді розростання грануляцій (сполучної тканини);
  • утворення спайок між оболонкою органу і прилеглими тканинами;
  • скупчення серозного ексудату в просвіті відростка, що сприяє утворенню кіст.

Діагностика і лікування

Основа діагностики апендициту — ретельний збір анамнезу, Скарги пацієнта.

Скарги пацієнта

При цьому враховується характер болю в животі і вимушене положення, яке приймає пацієнт.

Проводиться пальпаторное обстеження черевної порожнини з використанням різних діагностичних тестів (Щоткіна-Блюмберга, Ровсінга, і Ситковского і ін.), Що дозволяють з 90% ймовірністю підтвердити розвиток гострого апендициту.

Для уточнення діагнозу призначається:

  • Біохімічна проба крові на виявлення вираженості лейкоцитозу, що може підтвердити або спростувати наявність запальних процесів.
  • УЗД або КТ — в НЕ ясних випадках.
  • Іригоскопію або колоноскопію — для виключення кишкових патологій.

Лікування апендициту

При підтвердженні гострого апендициту, загальноприйнята тактика лікування — екстрене оперативне видалення.

На догоспітальному етапі, при підозрі на розвиток гострого апендициту рекомендовано:

  • обмеження рухливості;
  • виняток холодних компресів і грілок на праву клубову зону живота;
  • утриматися від прийому їжі і рідини;
  • категорично виключити прийом анальгетиків і проносних засобів до остаточного підтвердження діагнозу.

Операція

При гострій клініці захворювання апендектомія (видалення апендикса) виконується методом відкритого доступу (через розріз), або малотравматичним методом — лапароскопией (за допомогою декількох проколів).

Ускладнена клініка апендициту з ознаками розлитого перитоніту вимагає застосування серединної лапаротомії, що забезпечує ретельну ревізію черевної порожнини, її санацію і дренаж. Після операції призначається курс антибіотикотерапії.

При хронічному апендициті захворювання апендектомія застосовується лише при наявності постійного больового синдрому. При відносно легких ознаках використовується тактика консервативного лікування — препарати, що усувають запори, спазмолітики і фізіотерапія.

Пам’ятайте, що найчастіша причина летальності при апендициті — запізніла діагностика і несвоєчасне хірургічне лікування.

Удачі вам! До швидких зустрічей на сторінках ReklamaZaMillionDollarov.com.

Вам також може бути цікаво:

Чим корисно авокадо і як його правильно вибирати

Самодисципліна проти коронавируса: 20 способів працювати ефективно з дому

Корисна стаття? Не пропустіть нові!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *